Le lipofilling (lipolifting, greffe de graisse) est une procédure permettant de transplanter les cellules adipeuses d'un patient d'une zone du corps à une autre. Les chirurgiens utilisent le lipofilling pour corriger le visage et la silhouette depuis la fin du XIXe siècle, c'est pourquoi aujourd'hui la technique a été considérablement améliorée en termes de sécurité des patients et de précision des résultats obtenus.
L'essence de la méthode de lipofilling
L'essence de la technique de lipofilling est de transplanter le propre tissu adipeux du patient dans la zone à problèmes. Le plus souvent, la graisse de l'abdomen ou de l'intérieur des cuisses est utilisée à cet effet, car dans ces parties du corps, le tissu adipeux est le plus lâche et dispose du meilleur apport sanguin. Le but de l'intervention de lipofilling est de rajeunir le corps, d'améliorer l'expressivité de certaines parties du visage (joues, pommettes) et d'augmenter le volume de certaines zones du corps (par exemple lèvres, seins, fesses).
Le lipofilling commence par le prélèvement d’une autogreffe. La condition principale de ce processus est de maintenir la viabilité des cellules adipeuses, car les cellules endommagées ou mortes sont rapidement réabsorbées et peuvent déclencher le développement d'une fibrose au niveau du site de transplantation.
L'étape suivante du lipofilling est la préparation du greffon : la graisse est débarrassée de diverses particules : cellules sanguines, anesthésiques, à l'aide de filtres et d'une centrifugeuse.
La partie principale et la plus importante du lipofilling est l’implantation de tissu adipeux dans les zones à problèmes. Durant cette partie de l’intervention, le bloc opératoire et le personnel médical doivent travailler dans des conditions totalement stériles. Une quantité de greffon légèrement plus importante que nécessaire pour obtenir le résultat souhaité est injectée dans la zone à problèmes du corps. Cela est dû au fait que lors du travail avec le tissu adipeux, une partie de celui-ci est endommagée et meurt.
Prélèvement correct du tissu adipeux
Pour que la majorité des cellules adipeuses maintiennent leur viabilité, il est nécessaire d'utiliser des équipements et des équipements spéciaux qui permettent d'éliminer les tissus adipeux sans dommage. D'autres actions avec le tissu adipeux et l'entrée d'oxygène entraînent une oxydation et une diminution de la viabilité des cellules adipeuses.
Dans la plupart des cas, la liposuccion au jet d’eau est utilisée pour obtenir des cellules viables. La technique de liposuccion Body Jet est optimale à ces fins, au cours de laquelle le tissu adipeux est collecté dans un réservoir spécial, le protégeant du contact avec l'air.
De nombreux chirurgiens plasticiens utilisent des canules spéciales (aiguilles aux extrémités arrondies) pour extraire les cellules adipeuses, avec lesquelles ils extraient la graisse des zones à problèmes présentant des amas graisseux. Cette technique est considérée comme obsolète, car après une telle extraction, les cellules graisseuses doivent être lavées du sang et d'autres impuretés, ce qui aggrave considérablement la survie des cellules graisseuses et les résultats de la procédure future.
La purification du tissu adipeux des impuretés et des particules est généralement effectuée à l'aide d'une centrifugeuse spéciale.
Avantages et inconvénients du lipofilling
Les avantages du lipofilling par rapport aux autres méthodes d’augmentation mammaire sont les suivants :
- Une longue période de récupération et de réadaptation n’est pas nécessaire.
- Il n'y a aucune cicatrice après la procédure.
- Naturalité et naturalité du résultat : les seins ont une forme naturelle, douce au toucher.
- Sécurité de la procédure : il n’y a aucun élément étranger dans l’organisme, ce qui élimine le risque de réactions allergiques ou de rejet.
- Le résultat du lipofilling ne fausse pas les résultats de l’examen du tissu mammaire ou des organes thoraciques.
- L’injection de graisse peut être combinée avec d’autres techniques d’augmentation mammaire (par exemple les implants).
- Le résultat du lipofilling peut être facilement corrigé en introduisant des cellules graisseuses supplémentaires.
- L'anesthésie générale n'est pas nécessaire (sauf dans les cas où le lipofilling est associé à d'autres interventions ou procédures de chirurgie plastique).
- Effet longue durée.
Le principal inconvénient du lipofilling pour l'augmentation mammaire est que les résultats de la procédure sont difficiles à prédire, car après l'injection des cellules graisseuses sous la peau, près de la moitié d'entre elles sont ensuite réabsorbées, de sorte que plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
De plus, les patientes ne parviennent pas toujours à agrandir leurs seins en injectant du tissu adipeux, compte tenu de ses propriétés mécaniques.
Quel volume peut-on ajouter aux seins avec le lipofilling ?
La quantité de graisse pouvant être injectée lors d’une procédure de lipofilling est limitée. Par conséquent, il est possible d’augmenter le volume du sein en une seule procédure d’une taille partielle au maximum.
Si une mesure ne suffit pas, une autre procédure de lipofilling peut être réalisée ultérieurement.
Quel pourcentage de graisse réside dans les seins ?
Les experts ont des avis ambivalents sur la procédure de lipofilling.
Certains chirurgiens plasticiens prédisent un taux de survie de soixante-quinze à quatre-vingt-dix pour cent des cellules adipeuses.
D’autres n’acceptent pas le lipofilling comme méthode indépendante d’augmentation mammaire et s’attendent à une survie minimale des cellules adipeuses.
De nouvelles techniques sont développées pour augmenter le pourcentage de cellules adipeuses survivantes.
Ceux-ci incluent :
- Augmentation mammaire en utilisant votre propre graisse et vos propres cellules souches. Les cellules souches doivent être prélevées dans la moelle osseuse du patient afin qu'elles participent à la formation de nouveaux vaisseaux qui irriguent les cellules adipeuses transplantées.
- Une combinaison de lipofilling et d’exposition sous vide. L’essence de la technique réside dans l’utilisation d’un appareil spécial qui crée un vide avant et après la procédure de lipofilling. Grâce au vide, la pression atmosphérique au niveau des glandes mammaires diminue, le tissu mammaire s'étire et prend un nouveau volume, ce qui contribue à une meilleure survie des cellules graisseuses transplantées.
La méthode d'utilisation des cellules souches dans le lipofilling n'a pas encore été soumise à des essais cliniques et n'a pas prouvé son innocuité et son efficacité, mais la méthode consistant à combiner le lipofilling avec le vide est déjà utilisée dans de nombreux pays du monde.
Indications et contre-indications
Le lipofilling mammaire est réalisé pour :
- Une légère hypertrophie des seins et les femmes devraient avoir une quantité suffisante de graisse au niveau des cuisses ou de l'abdomen.
- Élimination de l'asymétrie des glandes mammaires.
- Masquez le bord saillant de l’implant lorsque le tissu mammaire n’y parvient pas.
- Remplissage cutané bosselé et irrégulier après une blessure ou un échec chirurgical.
Les maladies et circonstances suivantes constituent des contre-indications au lipofilling mammaire :
- Menstruation et quelques jours après la fin.
- Diabète sucré décompensé.
- Maladies oncologiques.
- Maladies cutanées de nature bactérienne, virale, infectieuse ou fongique.
- Maladies mentales.
- Maladies du sang (troubles de la coagulation sanguine, tendance accrue aux saignements).
- Maladies cardiovasculaires.
- Maladies aiguës et chroniques du tissu conjonctif.
Le lipofilling mammaire n’est pas réalisé sur des patientes minces et minces qui n’ont pas d’excès de graisse ni de plis graisseux aux endroits indésirables.
Comment se déroule le lipofilling mammaire ?
Avant l'opération, la patiente doit consulter un thérapeute et un mammologue et subir une série de tests pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications au lipofilling mammaire.
Le prélèvement des cellules graisseuses et l’implantation des cellules graisseuses sous la peau se font quasiment simultanément. Avant le lipofilling, un marquage spécial est appliqué sur la peau du patient avec un marqueur pour faciliter l'introduction des cellules graisseuses de manière uniforme et symétrique. Une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée pour la procédure.
Le lipofilling mammaire se déroule en plusieurs étapes :
- Les tissus adipeux sont éliminés des zones à problèmes à l'aide d'une machine ou d'une seringue munie d'une canule spéciale.
- Des piqûres microscopiques sont pratiquées dans la peau des glandes mammaires, à travers lesquelles de la graisse purifiée est injectée. Le médecin répartit ensuite les cellules graisseuses uniformément sur toute la poitrine.
- Les piqûres sont traitées avec un antiseptique et scellées avec un pansement qui peut être retiré le lendemain. Les incisions d'où est prélevée la graisse sont suturées ou recouvertes de ruban adhésif.
L’intervention de lipofilling dure de 30 minutes à 2 heures.
Période de récupération
La période de récupération ne dure pas plus de 2 semaines, pendant lesquelles il est nécessaire de limiter autant que possible l'activité physique et les impacts mécaniques sur la zone thoracique traitée.
Complications possibles
Après une opération de lipofilling, un gonflement apparaît au niveau des cuisses ou de l'abdomen, là où la graisse a été retirée, qui disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours, en même temps que les piqûres par lesquelles les cellules graisseuses ont été injectées guérissent.
Les complications après une chirurgie de lipofilling mammaire surviennent très rarement et sont généralement liées aux mauvaises qualifications du chirurgien plasticien ou aux caractéristiques du corps de la patiente. Les types de complications les plus courants sont :
- Peau du sein inégale et grumeleuse (fibrose).
- Asymétrie de la forme de la poitrine.
- Douleur prolongée et intense aux sites d’injection ou d’accumulation de graisse.
- L'apparition d'hématomes et de séromes.
- Sensibilité altérée de la peau au niveau des sites de ponction.
- Infection du tissu adipeux.
- Atrophie des adipocytes dans la zone d'implantation.
L'élimination des complications survenues n'est possible que dans un établissement médical.
Effet après lipofilling mammaire
Le résultat maximal du lipofilling mammaire n’est constaté qu’au bout de 3 à 6 mois, lorsque le tissu adipeux a enfin pris racine. Le résultat du lipofilling dure plusieurs années et, si de multiples opérations d’entretien sont réalisées, dure toute une vie.
Le lipofilling mammaire est souvent réalisé en association avec une liposuccion et une abdominoplastie, ce qui permet d'améliorer l'effet de l'intervention et de consolider le résultat pendant longtemps.
Coût
Le coût de l'intervention dépend de la politique tarifaire de la clinique et est déterminé individuellement en consultation avec un chirurgien plasticien. Le coût d’une gamme complète de services de lipofilling mammaire comprend :
- Effectuez une liposuccion.
- Anesthésie.
- Lipofilling.
- Modélisation 3D des résultats chirurgicaux.
- Examen préliminaire et recueil de preuves.
Le coût de l’intervention de lipofilling dépend du type d’anesthésie choisi (anesthésie générale ou anesthésie locale), de la méthode de prélèvement des cellules graisseuses (liposuccion BodyJet, prélèvement à la seringue) et du nombre d’interventions de lipofilling mammaire nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.